大连医科大学附属大连市儿童医院

【爱耳日】 关爱听力健康,从孩子出生做起

  • 文/耳鼻喉科
  • 日期:2019-03-03

3月3日是第20次全国“爱耳日”,主题为“关爱听力健康,落实国家救助制度”。儿童期是听觉言语发育的关键时期,听力残疾导致儿童言语发育障碍并影响其情感,心理和社会交往等能力的发展,给家庭和社会等造成沉重负担。对于孩子来说,在新生儿期及婴幼儿期进行早期听力检测和诊断尤为重要,在第20次全国“爱耳日”到来前夕,网站编辑部邀请大连市儿童医院五官科病房负责主治医吕萍主治医师,为广大家长朋友们介绍如何从新生儿开始及时发现孩子的听力及对策。

吕萍医生:从新生儿开始就做好耳聋的预防工作,尤为重要。下面她就从以下尤为重要的几点向家长朋友们介绍一下。

新生儿听力筛查的重要性

新生儿的听力损失如不能被及时发现,不仅可能影响患儿的生长发育以及就业等,同时也会给其家庭增加了更多的负担。随着国家二胎政策的开放,越来越多高龄妈妈选择了生二胎,新生儿的听力筛查就显得尤为重要。对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断,如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练,绝大多数可以回归主流社会。

听力筛查时间

1. 初步筛查过程( 初筛):即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。  

2。 第2次筛查过程( 复筛):即出生42天内的婴儿初筛没“通过”;或初筛“可疑”;甚至初筛已经“ 通过”,但属于听力损失高危儿需要进行听力复筛。

初次筛查听力未通过怎么办?

对于那些初次听力筛查未通过的患儿来说,家长们不要着急,一般来说95%的儿童在42天复查时是可以通过的。

听力筛查未通过可能与下列因素有关:

1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失,从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。

2、听觉器官成熟度有关,而新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿,无论耳蜗功能正常与否,其测试结果均可显示为异常。

3、筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性,应该尽量避免。4、如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形,建议先行治疗,等待症状好转后再进行复查,以免出现假阳性。

5、技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道;耳塞的插头与导线之间断线;测试环境不符合标准等。

如果42天的检查依然未通过,家长们也不用担心,这个时期对孩子的生长发育无明显影响。未通过复筛的婴幼儿,都应在3月龄-6月龄之间去正规医院接受耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查。确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失,以便实施干预。

什么原因导致新生儿听力障碍?

1.在新生儿重症监护室48小时及以上者;

2. 早产(小于26周),或出生体重低于1500克;

3.高胆红素血症;

4.有感音神经性和( 或)传导性听力损失相关综合征的症状或体征者;

5.有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者;

6.颅面部畸形,包括小耳症,外耳道畸形,腭裂等;

7.孕母宫内感染,如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。

8.母亲孕期曾使用过耳毒性药物;

9.出生时有缺氧窒息史,Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min;

10.机械通气5天以上;

11.细菌性脑膜炎。

不同疾病引起的听力障碍如何进行干预治疗?

1、急性分泌性中耳炎:婴幼儿期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染以及免疫变态反应引起。可能有听力下降、耳痛、耳闷、耳流水等症状,需要及时治疗,否则可能导致听力不可逆损伤。可采用药物治疗,药物治疗无效可采用经鼓膜穿刺抽液,切开引流以及鼓膜置管、咽鼓管球囊扩张以改善及恢复患儿的听力。

2、先天性外耳及中耳发育畸形:根据畸形分类不同,采用不同的外科手术治疗,一方面外耳整形和耳廓再造,另一方面改善听力。双侧耳廓及外耳道畸形,应尽早选配助听器,促进言语—语言发育。

听力障碍如何选配助听器?

永久性感音神经性听力损失患儿选配助听器,听力障碍的程度一般在中度至重度,双耳选配优点是,有利于分辨声源,提高声源定向能力,整合效应好,听声音的响度增加等。

植入式骨锚式助听器(BAHA):适用于部分传导性聋、混合性聋,单侧感音神经性聋及小耳畸形患儿。

吕萍医生建议:对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿,使用助听器3—6个月无明显效果,在10个月左右进行人工耳蜗术前评估,建议尽早实施人工耳蜗植人手术。

耳朵是聆听世界声音的窗口,为了孩子的听力健康,让我们共同携手,为控制新生聋儿数量的增长,做好预防工作。

最后吕萍主治医师提醒广大家长朋友们,为了防止孩子听力障碍,日常生活中,当小儿出现耳痛、发热、听力下降等症状时及时到正规医院的耳鼻喉科就诊。以免耽误治疗时机。


-->